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汽车召回效果评估调查问卷

您所提交的信息将有利于主管部门进行召回效果评估和召回监督，您的参与就是对汽车安全的贡献。为了确保召回效果评估的客观公正，请您提供真实有效的信息，谢谢！

请选定您的调查问卷针对的是哪次召回

车辆产地:
车型*:
召回公告:
* 查看召回公告

请如实填写以下问卷

1：您是怎么知道本次召回信息的？（可多选） *

2：您在获知本次召回信息后，是否通过以下方式确认过您的车辆是否在召回范围内？（可多选） *

3：在本次召回开始实施之后，您是否去当地4S店进行过以下维修？（可多选） *

4：您的车辆是否出现过与本次召回所涉及缺陷类似的故障症状？ *

车辆及答卷人信息(请填写真实有效的信息) * 为必填项

* 您的姓名:
*您的电话:
车牌号码:
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VIN码:
1999年以后生产的车辆必须填写（17位）

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